| |
|
| :: บริการทางการแพทย์ :: |
โรคระบบประสาทในเด็ก | ความจำและพฤติกรรม | โรคเส้นประสาทเสื่อมจากเบาหวาน | โรคลมชัก
การระงับปวดและปวดศีรษะ | โรคพาร์กินสัน | โรคประสาทเมตาบอลิก และประสาทพันธุศาสตร์ | โรคเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อบิดเกร็ง | โรคหลอดเลือดสมองและอัมพาต | ปัญหาการนอนหลับ |
| |
|
|
|
| โรคระบบประสาทในเด็ก |
| |
|
| |
การให้บริการนี้จะครอบคลุมการให้บริการในเด็กที่มีปัญหาทางด้านพัฒนาการผิดปกติ ล่าช้า หรือถดถอยจากโรคสมองเสื่อม
ปัญหาความพิการของสมอง และไขสันหลังตั้งแต่แรกเกิด เด็กที่มีปัญหาด้านสมาธิสั้น ปัญหาทางด้านออทิสติกส์ เด็กทารกและเด็กที่มีปัญหาโรคลมชัก เด็กการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อและที่ความพิการทางด้านการเคลื่อนไหว ปวดศีรษะ มีปัญหาทางด้านการนอน ปัญหาเนื้องอกของสมอง
ประสาทแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญเป็นพิเศษทางด้านโรคประสาทในเด็ก จะประเมินผู้ป่วยร่วมกับพยาบาลเฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญในด้านกุมารเวช |
|
| |
|
|
|
| ความจำและพฤติกรรม |
| |
|
| |
การบริการนี้เป็นบริการพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางด้านความจำ และปัญหาทางด้านพฤติกรรม หรือสำหรับครอบครัวซึ่งมีสมาชิกในครอบครัว
ที่มีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป เช่น มีการสูญเสียประสิทธิภาพในการทำงาน ในระหว่างวัน มีความผิดปกติของปัญหาเรื่องการหลับ และการตื่น
มีพฤติกรรมรุนแรง ซึมเศร้าหรือมีพฤติกรรมถดถอย อาการที่ผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านความจำในส่วนใหญ่ มักจะมาพบแพทย์ด้วยเรื่องปัญหา หลงลืมบ่อย
มีปัญหาเกี่ยวกับความจำ จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ต่างๆ เพื่อช่วยเตือนความจำ โดยทีมงานผู้เชี่ยวชาญหลายๆด้านด้วยกัน ประกอบด้วย ประสาทแพทย์ จิตแพทย์
นักจิตวิทยา |
|
| |
|
|
|
| โรคเส้นประสาทเสื่อมจากเบาหวาน |
| |
|
| |
ให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นประสาทเสื่อมจากโรคเบาหวาน ซึ่งพบได้มากกว่าครึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน เส้นประสาทเสื่อมจะเกิดจากการควบคุมโรคเบาหวานที่ไม่ดี
ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่มีอาการในระยะแรกเริ่มหรือปัญหาเหล่านี้มักถูกมองข้ามไป เมื่อเส้นประสาทถูกทำลายมากขึ้น ผู้ป่วยจะมาพบแพทย์ด้วยอาการต่างๆ สามารถแบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ กลุ่มแรกอาการชาปลายมือปลายเท้า รู้สึกปวดแสบปวดร้อนบริเวณปลายมือและปลายเท้า หรือสูญเสียความรู้สึก เกิดจากปัญหาเส้นประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทสั่งงานถูกทำลายพร้อมกัน
2 ข้างเท่าๆกัน ( symmetrical sensory and motor neuropathy) ในรายที่มีอาการมาก ผู้ป่วยที่มีเส้นประสาทเสื่อมเหล่านี้มักลงเอยด้วย ภาวะแผลเรื้อรังที่เท้า และหรือ อาจมีความจำเป็นต้องตัดเท้าทิ้งในที่สุดถ้าไม่ได้รับการรักษาที่ดี และใน กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยมีอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ (autonervous system) เช่น มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน
ท้องเสีย ท้องผูก มีปัญหาเรื่องการควบคุมปัสสาวะ เสียสมรรถภาพทางเพศ มึนศรีษะ เป็นลม มีความผิดปกติของต่อมเหงื่อ อาการเหล่านี้เกิดจากเส้นประสาทอัตโนมัติผิดปกติ
(autonomic neuropathy) การรักษาสามารถทำได้หลายอย่างเพื่อป้องกันหรือทำให้การดำเนินโรคเกิดช้าลง ทำให้เส้นประสาทเสื่อมช้าลง
ในผู้ป่วยที่เป็นประสาทเสื่อมจากเบาหวานในบางรายสามารถใช้ยาเช่น intravenous immunoglobulin (IVIG) รักษาได้ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้บางส่วนมักจะมี
เส้นประสาทเสื่อมจากการอักเสบร่วมด้วย (inflammatory neuropathy) การวินิจฉัยเส้นประสาทเสื่อมจากโรคเบาหวานในระยะแรกเริ่มและติดตามการรักษาได้อย่างใกล้ชิด
เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง การตรวจโดยทั่วไปทางระบบประสาทจะไม่เพียงพอ จำเป็นต้องใช้เครื่องตรวจเป็นพิเศษ การตรวจการรับรู้แบบละเอียด (Quantitative Sensory Testing ) การตรวจการนำกระแสประสาท (Nerve Conduction Studies) และการควบคุมเบาหวานอย่างเคร่งครัดจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง
|
|
| |
|
|
|
| โรคลมชัก |
| |
|
| |
โรคลมชักเป็นโรคทางระบบประสาทชนิดหนึ่ง โดยเกิดจากสมองสร้างไฟฟ้าที่ผิดปกติอย่างรวดเร็ว จนผู้ป่วยเกิดอาการชักเกิดขึ้น คลินิกจะให้บริการด้าน การวินิจฉัย
การดูแลรักษา การปรึกษาและการติดตาม ผู้ป่วยที่มีอาการลมชักด้วยเครื่องมือที่ทันสมัย เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (Electroencephalography)
การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองพร้อมกับการถ่ายภาพวีดีโอ (VDO EEG monitoring) การตรวจวินิจฉัยด้วยการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หรือ MRI Brain ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นลมชักสามารถควบคุมอาการได้โดยการใช้ยากันชัก (anticonvulsants หรือ antiepileptic drugs) เมื่ออาการชักควบคุมได้แล้ว
ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้เป็นปกติ ส่วนน้อยของผู้ป่วยที่มีโรคลมชักจะไม่สามารถควบคุมได้อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด (Epilepsy Surgery)
หรือใช้การควบคุมด้วยอาหารพิเศษ (Ketogenic Diet)
|
|
| |
|
|
|
| ระงับปวดและปวดศีรษะ |
โดย นพ.ยรรยง ทองเจริญ |
| |
|
| |
อาการปวดศีรษะไม่ว่าจะเกิดจากไมเกรน หรือเกิดจากความเครียด ปวดคอ ปวดหลัง โดยเฉพาะปวดจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5(Trigerminal Neuralgia) เป็นอาการทางระบบประสาทซึ่งพบได้บ่อยซึ่งผู้ป่วยมักมาพบแพทย์ในศูนย์สมองและระบบประสาท ผู้ป่วยเหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยและดูแลอย่างไม่ต่อเนื่อง
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดี จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีทีมงานซึ่งประกอบด้วยแพทย์หลายสาขาวิชา แพทย์ระบบประสาท จิตแพทย์ แพทย์ทางด้านกายภาพบำบัด ร่วมกันดูแล
|
|
| |
|
|
|
| โรคพาร์กินสัน |
| |
|
| |
โรคการเคลื่อนไหวผิดปกติ เช่น โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางสมองอย่างหนึ่งที่เกิดจากการสูญเสียสารเคมี dopamineในสมอง อาการหลักๆ ของโรคพาร์กินสัน
คือผู้ป่วยจะมีอาการสั่น (tremor, shaking) มีการเคลื่อนไหวอย่างเชื่องช้า มีอาการแข็งของการเคลื่อนไหว และการควบคุมการทรงตัวผิดปกติ
มีอาการแข็งเกร็งของการเขียน มือติด มีอาการสูญเสียการควบคุมการแสดงของใบหน้า การเดินติดขัด และผู้ป่วยจะมีภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย
โรคพาร์กินสันเป็นโรคซึ่งจะดำเนินต่อไปจากสมองเสื่อม ผู้ป่วยจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยควรจะได้รับการดูแลโดยแพทย์เฉพาะด้านโดยเฉพาะ การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้อย่างเป็นปกติ ในยาบางประเภทสามารถชลอการดำเนินของโรคได้ ในผู้ป่วยบางรายระยะท้าย
ของโรคพาร์กินสัน ซึ่งมักไม่ตอบสนองต่อยา สามารถได้ประโยชน์จากการผ่าตัด การผ่าตัดจะเป็นการทำให้อาการพาร์กินสันดีขึ้น แต่จะไม่เป็นการรักษา
|
|
| |
|
|
|
| โรคประสาทเมตาบอลิก และประสาทพันธุศาสตร์ |
| |
|
| |
โรคการเคลื่อนไหวผิดปกติ เช่น โรคพาร์กินสันเป็นโรคทางสมองอย่างหนึ่งที่เกิดจากการสูญเสียสารเคมี dopamineในสมอง อาการหลักๆ ของโรคพาร์กินสัน
คือผู้ป่วยจะมีอาการสั่น (tremor, shaking) มีการเคลื่อนไหวอย่างเชื่องช้า มีอาการแข็งของการเคลื่อนไหว และการควบคุมการทรงตัวผิดปกติ
มีอาการแข็งเกร็งของการเขียน มือติด มีอาการสูญเสียการควบคุมการแสดงของใบหน้า การเดินติดขัด และผู้ป่วยจะมีภาวะซึมเศร้าร่วมด้วย
โรคพาร์กินสันเป็นโรคซึ่งจะดำเนินต่อไปจากสมองเสื่อม ผู้ป่วยจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยควรจะได้รับการดูแลโดยแพทย์เฉพาะด้านโดยเฉพาะ การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้อย่างเป็นปกติ ในยาบางประเภทสามารถชลอการดำเนินของโรคได้ ในผู้ป่วยบางรายระยะท้ายของ
โรคพาร์กินสัน ซึ่งมักไม่ตอบสนองต่อยา สามารถได้ประโยชน์จากการผ่าตัด การผ่าตัดจะเป็นการทำให้อาการพาร์กินสันดีขึ้น แต่จะไม่เป็นการรักษา
|
|
| |
|
|
| โรคประสาทเมตาบอลิก และประสาทพันธุศาสตร์ |
| |
|
| |
บริการเฉพาะโรคที่ดูแลผู้ป่วยที่มีโรคสมองเสื่อมที่เกิดจากกรรมพันธุ์ หรือโรคโรคประสาทเมตาบอลิก เช่นเกิดจากโรค mitochondrial,
lysosomal storage ,peroxisomal, leukodystrophy, neurocutaneous เราให้ปรึกษาทางด้านคำวินิจฉัย รักษา
และให้คำแนะนำทางด้านพันธุกรรม สำหรับโรค genetic ต่างๆ โดยความร่วมมือของห้องปฏิบัติการทางด้านพันธุกรรมทั้งในและต่างประเทศ การดูแลโรคที่ยากและซับซ้อนเหล่านี้สามารถทำได้ที่ศูนย์สมองและระบบประสาท โรงพยาบาลปิยะเวท |
| |
|
|
|
|
| โรคเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ |
| |
|
| |
ให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแรงของแขนและขา ไม่สามารถออกกำลังกายได้ เนื่องจากปวดกล้ามเนื้อ หรืออ่อนล้าไม่สามารถเดินได้ มีปัญหาเรื่องการเดิน
มีอาการชาร่วมกับแขนขา รวมทั้งให้คำปรึกษาด้านโรคเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ เพื่อให้คำวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออักเสบ polymyositis โรคกล้ามเนื้อเสื่อม
จากพันธุกรรม (muscular dystrophy) โรค myasthenia gravis โรคเส้นประสาทอักเสบ ด้วยการบริการแบบครบวงจรทั้งทางด้านโรคของ
ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ตั้งแต่การตรวจโดยกระแสไฟฟ้า การตรวจเส้นประสาท (Nerve Conduction Study) การตรวจวินิจฉัยกล้ามเนื้อ (Electromyogram ),
single fiber analysis (SFEMG) การตัดชิ้นเนื้อและการตรวจวินิจฉัยด้วยเทคนิค Histochemistry และ Immunohistochemistry ร่วมถึงการตรวจวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจวิเคราะห์ระดับยีน (Gene Base) |
| |
|
|
|
|
| กล้ามเนื้อบิดเกร็ง |
| |
|
| |
การบริการนี้ทำโดยทีมแพทย์หลายๆ ด้านร่วมกัน ให้การดูแลผู้ป่วยเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเรื่องกล้ามเนื้อบิดเกร็ง (spasticity)
รวมถึงการบิดเกร็งของกล้ามเนื้อจาก dystonia, chorea, athetosis การรักษาจะคลอบคลุมทั้งการใช้ยา การผ่าตัดพิเศษ selective posterior rhizotomy,
intrathecal baclofen pump และให้ยา Botox Injection |
| |
|
|
|
|
| โรคหลอดเลือดสมองและอัมพาต |
| |
|
| |
โรคหลอดเลือดสมองและอัมพาตเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลือดสมองถูกอุดตัน หรือแตกออก ทำให้มีเลือดไหลออกมาในสมอง เมื่อเกิดโรค ผู้ป่วยจะมีอาการฉับพลัน
ได้แก่ อาการชาของแขนขา หรือใบหน้าโดยเฉพาะซีกใดซีกหนึ่ง อาการสับสนหรือมีปัญหาเรื่องการพูดหรือความเข้าใจเกิดขึ้นอย่างทันที หรือมีอาการมองเห็น
ซึ่งเกิดจากตาข้างเดียวหรือสองข้าง มีอาการปวดศรีษะอย่างรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุ มีปัญหาเรื่องการควบคุมหรือการเดินอย่างรุนแรง
การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดเป็นการรักษาเดียวที่มีประสิทธิภาพและสามารถทำได้ และในผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลภายใน 3 ชม.แรกหลังเกิดอาการ
การฟื้นตัวสามารถเกิดขึ้นได้ คลินิกโรคหลอดเลือดสมองและอัมพาตจะให้การบริการประกอบด้วยทีมงานที่มีความเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับ
โรคหลอดเลือดสมองอัมพาต การตรวจวินิจฉัยทางพิเศษของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอัมพาต ห้องพักผู้ป่วยในที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองอัมพาต |
| |
|
|
|
|
| ปัญหาการนอนหลับ |
|
| |
|
| |
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นหนึ่งในปัญหาหลักที่ถูกมองข้าม เพราะผู้ป่วยที่หยุดหายใจขณะหลับจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจวายฉับพลัน
โรคเลือดไปเลี้ยงสมองอุดตัน (Strokes) โรคเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ หัวใจเต้นผิดจังหวัด ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจอื่นๆ
นอกจากนี้ยังเป็นต้นเหตุของอาการง่วงหลับตอนกลางวัน โดยที่มีอาการร่วมของการกรนหรือไม่กรนก็ได้ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดอุบัติเหตุ
ประสิทธิภาพในการทำงานลดลง และมีปัญหาด้านสัมพันธภาพกับผู้อื่น |
| |
|
| |
|
| |
ระดับความรุนแรงของโรคมีตั้งแต่น้อย ปานกลาง จนถึงระดับรุนแรงมาก ภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถก่อให้เกิดอาการนอนไม่หลับ รู้สึกง่วงนอน หรือนอนหลับมากผิดปกติ สำหรับภาวะหยุดหายใจในเด็กเล็กหรือเด็กโตจะอยู่ในรูปของภาวะซนผิดปกติ หรือโรคสมาธิสั้น (ADD or ADHD) ภาวะหยุดหายใจขณะหลับสามารถค้นหาสาเหตุได้จาก
เครื่องตรวจการนอนหลับ (PSG : Polysomnography) ที่รพ.ปิยะเวทเราให้คำปรึกษา วินิจฉัย และรักษาภาวะการหยุดหายใจขณะนอนและโรคที่เกี่ยวกับการนอนอื่นๆ
เช่น โรคนอนไม่หลับ โรคลมหลับ โดยเฉพาะผู้ที่ทำงานเป็นกะ ห้องปฏิบัติการของเราสามารถให้บริการตรวจปัญหาระหว่างการนอน และปัญหาอื่นที่แอบแฝงอยู่ได้
ด้วยทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญหลากหลายสาขา อาทิ กุมารแพทย์ ทันตแพทย์ แพทย์หูคอจมูก และแพทย์ทรวงอก
|
| |
|
| |
|
| |
ข้อบ่งชี้อาการต่อไปนี้บ่งชี้ว่า ท่านอาจมีภาวะหยุดหายใจ ขณะหลับ |
|
ผู้ใหญ่ : นอนกรนเสียงดัง ตื่นนอนอย่างไม่สดชื่น และรู้สึกง่วงนอนระหว่างวัน ตื่นนอนพร้อมอาการปวดศรีษะ ตื่นนอนระหว่างคืนบ่อยครั้ง กระสับกระส่าย
ตื่นนอนด้วยอาการหวาดผวา ตื่นตระหนกจากอาการขาดอากาศหายใจ
เหงื่อออกมากเวลานอน นอนไม่หลับ แม้ว่าจะรู้สึกง่วงนอน น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ตื่นนอนด้วยความรู้สึกเหนื่อยหอบ เหมือนต้องการอากาศ |
| |
|
|
เด็ก : นอนกรน ต่อมทอนซิลใหญ่ น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์ ตัวเล็ก แคระแกร็น สมาธิสั้น หรือมีปัญาด้านการเรียนรู้
เป็นโรคดาวน์ซินโดรม กระดูกใบหน้าและศรีษะผิดปกติรูปร่าง หรือเป็นโรคกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงมาก กล้ามเนื้อสมองมีลักษณะผิดปกติ |
| |
|
| |
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|